直播時間：8月17日（星期三） 上午10:00—11:00

節(jié)目嘉賓：鈕金英 蘇州市人大代表 蘇州科技城醫(yī)院副院長

          王菊花 蘇州市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處副處長

欄目主持：酈敏

欄目記者：顧玲熒、武穎

主持人：關(guān)注民生熱點問題，聽取公眾意見呼聲。歡迎收聽新聞911《溝通人大代表》節(jié)目?！稖贤ㄈ舜蟠怼访吭虏コ鲆黄?，我們都會邀請人大代表們走進直播室，與市民百姓對話交流，聽取民意，關(guān)注民生，為政府決策建言獻策。

上一期我們關(guān)注到了電動汽車充電難問題，根據(jù)《蘇州市居民住宅小區(qū)電動汽車自用充電基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理指導(dǎo)意見（試行）》：到2025年，全市累計推廣應(yīng)用新能源汽車30萬輛以上，形成公共領(lǐng)域全面覆蓋、私人消費領(lǐng)域積極購買的推廣應(yīng)用格局。加快推進新能源汽車充換電基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建充電站1000座以上，力爭車樁比達到2∶1，基本建成適度超前、布局合理、貼近用戶、智能高效的新能源汽車配套基礎(chǔ)設(shè)施體系。

那今天要來關(guān)注的這個話題，也是最近3年時間，熱度一直比較高的話題。因為疫情，我么身邊出現(xiàn)了很多大白，我們定期都要做核酸。一時間、人員、物資，醫(yī)院處理感染性疾病的應(yīng)急處置能力都面臨著極大的考驗。

今天我們請到了市人大代表，蘇州科技城醫(yī)院副院長鈕金英，另外一位嘉賓是來自蘇州市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處副處長王菊花。首先，請鈕代表先來介紹一下“關(guān)于提升醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力的建議”的具體內(nèi)容。

代表：新冠疫情，是對全球傳染病防控體系的沖擊，也是對醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力的考驗。疫情發(fā)生以來，在黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，同舟共濟，共克時艱，我國的防控工作成效顯著，然而從武漢等地疫情爆發(fā)的經(jīng)驗教訓(xùn)中、全國各地疫情處置的應(yīng)接不暇中，我們也清醒的認識到現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力亟待進一步提升，常態(tài)化管控措施需逐步完善。

一、醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力提升重點和難點

1.感染性疾病科的設(shè)置。2004年衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》，要求各地衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院必須提高對感染性疾病科重要作用的認識，結(jié)合各地實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病門診統(tǒng)一整合為感染性疾病科，將其納入當?shù)蒯t(yī)療救治體系。這是在SARS發(fā)生后，中國傳染病防控的一次反省。然而時隔16年，就算受到新冠肺炎的傳染病沖擊，很多二級以上醫(yī)院仍未能認識到感染性疾病科的重要性。一方面認為感染性疾病科建設(shè)標準太高，投入產(chǎn)出比低，仍未按標準規(guī)范建設(shè)感染性疾病科，或只是在應(yīng)付檢查時臨時搭建的科室班子；另一方面對感染性疾病科的存在和定位不明確，僅局限與傳染病的診治，片面的認為感染性疾病科只在某種傳染病流行爆發(fā)時才收治需要隔離的患者，未能建立常態(tài)化運營模式。

2.發(fā)熱門診、腸道門診的設(shè)置。發(fā)熱門診和腸道門診作為感染性疾病發(fā)現(xiàn)的哨點，為早發(fā)現(xiàn)、早隔離贏得了時間，也有效降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險。新冠疫情發(fā)生以后，全國各地都在大力推進發(fā)熱門診標準化建設(shè)。我們蘇州市各發(fā)熱門診也在應(yīng)對疫情后快速規(guī)范改建中。但是在常態(tài)化疫情防控的當前，秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)時期，蘇州市發(fā)熱門診日均接診量在整體門診量中占比并不大?？梢钥闯?，發(fā)熱門診的實際運行并未達到真正預(yù)期效果。很多醫(yī)院的腸道門診處于空關(guān)甚至撤銷狀態(tài)。主要原因有以下幾點：一是由于大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)熱門診、腸道為改建項目，受場地限制，各醫(yī)院只能盡量做到對標建設(shè)，導(dǎo)致診療流程和室場設(shè)置往往欠合理，不便于日常使用；二是發(fā)熱門診和腸道門診在疫情防控進入常態(tài)化之后，門診量驟減，但要正常運營的話，從人員配備、設(shè)備運營等都無法壓減。為降低運營成本，部分發(fā)熱門診和腸道門診就成為了“擺設(shè)”。

3.專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《江蘇省三級醫(yī)院評審標準》以及《江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理要求》（試行）的要求中，“按每250張實際開放床位需要配備1名專職人員”。醫(yī)療機構(gòu)普遍存在人才結(jié)構(gòu)不全面，人員配備未達標。大部分綜合醫(yī)療機構(gòu)更以兼職為主，感染管理專業(yè)隊伍不健全。感染管理人才隊伍發(fā)展的瓶頸受醫(yī)院重視程度影響，公共衛(wèi)生在醫(yī)院的二線地位導(dǎo)致發(fā)展前景受限、感染管理日常門診量低收入有限，導(dǎo)致大部分醫(yī)護人員不愿意選擇感染管理崗位。

主持人：剛才您提到目前醫(yī)療機構(gòu)存在的問題，1.感染性疾病科的設(shè)置，很多二級以上醫(yī)院仍未能認識到感染性疾病科的重要性。2.發(fā)熱門診、腸道門診的設(shè)置成為了“擺設(shè)”。3. 專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)問題，感染管理專業(yè)隊伍不健全。針對這些問題，你有什么建議？

代表：好的，我提出了三方面的建議：

1.通過政策引導(dǎo)，進一步加強對感染性疾病科的重視程度。將感染性疾病科的設(shè)置規(guī)模、建設(shè)情況、人員配備與等級醫(yī)院建設(shè)掛鉤，列入一票否決項目；將感染性疾病科、發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的運作管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)年度高質(zhì)量考核指標和績效考核指標。

2.通過加大投入，進一步完善感染性疾病科規(guī)劃設(shè)置。衛(wèi)健、發(fā)改、財政等多部門要著力解決醫(yī)院感染性疾病科房屋、用地、建設(shè)經(jīng)費等問題。進一步以政府實事項目等方式，逐步推進各級醫(yī)院感染性疾病科的規(guī)范設(shè)置。醫(yī)療機構(gòu)要在做好規(guī)劃，將感染性疾病科的建設(shè)納入醫(yī)院近期改擴建計劃，著力推進實施。

3.通過培養(yǎng)激勵，進一步培養(yǎng)和壯大感染性疾病應(yīng)急處置隊伍。衛(wèi)健、人社、財政等部門要出臺感染性疾病專業(yè)人才引進、培養(yǎng)政策性優(yōu)待措施；各級醫(yī)療機構(gòu)要建立專業(yè)人才培養(yǎng)機制和激勵機制，不斷提升專業(yè)人才的待遇和發(fā)展空間。在培養(yǎng)優(yōu)秀專職隊伍的前提下，組建一支跨專業(yè)、復(fù)合型應(yīng)急處置隊伍，定期組織培訓(xùn)、開展應(yīng)急演練。

主持人：今天我們也同時邀請到了蘇州市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處副處長王菊花，請介紹一下，目前這個建議的辦理情況。

衛(wèi)健委：感染性疾病科承擔著就診患者的傳染病篩查和感染性疾病的治療任務(wù)，經(jīng)前期調(diào)研，我市二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)無論從科室建設(shè)、門診設(shè)置、床位數(shù)量還是人員配比數(shù)量、結(jié)構(gòu)，均需進一步提高。為進一步強化感染性疾病的診治，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，保證醫(yī)療安全，綜合蘇州市財政局、人力資源和社會保障局、發(fā)展和改革委員會的協(xié)辦意見，采取的措施是：

完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系。我們將結(jié)合部門職能，把完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系作為重點內(nèi)容納入市“十四五”規(guī)劃綱要，寫入市“十四五”基本公共服務(wù)規(guī)劃，推動全面提升應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的能力和水平。同時，嚴格貫徹落實省委省政府《關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的意見》，推進全市二級以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，加強感染性疾病科的建設(shè)與管理，強化醫(yī)院承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，建立醫(yī)療機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)清單制度，將其履職情況納入醫(yī)院等級評審和年度績效考核，全面提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。目前，我市二級以上公立醫(yī)院均基本設(shè)立了公共衛(wèi)生科，并按照規(guī)定設(shè)立感染性疾病科。其中三級醫(yī)院均設(shè)立感染性疾病科門診和留觀病房，各板塊至少有1家綜合醫(yī)院設(shè)置了獨立的感染性疾病樓，包括功能相對獨立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、艾滋病門診等，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治。

主持人：這個是從政策的層面，來全面提升我們蘇州應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生時間的處理能力。另外，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和硬件的投入上，我們也有計劃是嗎？

衛(wèi)健委：是的，市發(fā)改委將一如既往支持疾病預(yù)防控制機構(gòu)、重大疫情救治機構(gòu)、隔離病房、發(fā)熱門診、感染性疾病科等項目建設(shè)，將符合條件的項目列為年度重大項目、政府實事項目，加大工作力度進行推進，促進提升醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力。加強對上爭取，支持有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)申報重大疫情救治基地，申報上級專項資金。市財政局在市五院新院基礎(chǔ)上，投入5326萬元建成臨時醫(yī)療隔離病區(qū)，投入3668萬元對五家市屬公立醫(yī)院發(fā)熱門診進行改造。

主持人：非常好，看得出，政府在這方面也是愿意出資，來解決這個問題。那么在鈕代表提出的發(fā)熱門診規(guī)范建設(shè)方面，有什么具體措施呢？

衛(wèi)健委：好的，蘇州市衛(wèi)健委自2020年4月起，按照國家、省兩級建設(shè)部署，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、分類定位、標準建設(shè)、分步實施，穩(wěn)步推進我市二級以上綜合、中醫(yī)（中西結(jié)合）、傳染、婦幼（婦產(chǎn)）、兒童、老年病?？漆t(yī)院的發(fā)熱門診門診建設(shè)，下發(fā)《發(fā)熱門診建設(shè)標準（試行）》、《感染性疾病科病房建設(shè)標準（試行）》等文件推動規(guī)范建設(shè)工作；制定了《蘇州市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診現(xiàn)場評估驗收實施方案》，并組織專家進行現(xiàn)場評估驗收。截止目前，全市已建成發(fā)熱門診66家，其中55家符合2021年省新標，17家被為省級示范發(fā)熱門診，發(fā)熱門診設(shè)置達到區(qū)域全覆蓋，切實發(fā)揮“發(fā)熱門診”哨點監(jiān)測作用，實現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治。另外，我們還加強醫(yī)院感染管理，強化院感防控組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實全員崗位職責(zé)，健全院感防控督導(dǎo)機制，保證醫(yī)療安全。在同質(zhì)化管理上，納入蘇州公立醫(yī)院績效考核，設(shè)立考核選項，即第四大項“醫(yī)院運行”指標中第44條“醫(yī)院感染預(yù)防與控制”，共20分值。編印《新冠肺炎醫(yī)院感染防控實用手冊》等文件，強化醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作要求，堅持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”的思路。在制度建設(shè)上，建立醫(yī)院感染管理約談制度、感染防控巡查整改制度等，壓實屬地、醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任，將感染防控管理融入醫(yī)療管理的全流程。在能力提高上，持續(xù)開展全員感染防控培訓(xùn)，強化“人人感控實踐者”的意識，培訓(xùn)效果組織進行考核。

主持人：好的，我們其實還非常關(guān)注一個點，那就是關(guān)于院感工作的人才培養(yǎng)。能不能給我們先介紹下，院感是一個什么工作？我們都知道醫(yī)生是看病的，院感管理具體是做什么呢？

衛(wèi)健委：好的，醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院是一個從事醫(yī)療活動的單位，醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療的過程中，為了防止醫(yī)源性的感染，必須要對醫(yī)務(wù)人員和患者負責(zé)，保證不能因為醫(yī)療活動而發(fā)生對其感染的情況。院感管理就是做的這項工作。其中包括對醫(yī)務(wù)人員進行防止醫(yī)源性感染的培訓(xùn)、對醫(yī)療廢棄物的管理、消毒管理工作、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的審核及使用后處理等等。

那么在院感人才培養(yǎng)力度和學(xué)科建設(shè)方面，設(shè)立獎勵制度，突出先進典型的示范作用和引領(lǐng)作用，促進全市醫(yī)院感染管理工作再上新臺階，每年對在醫(yī)院感染管理工作成績突出的先進集體和先進個人進行通報表揚。同時市財政局在原“科教興衛(wèi)”基礎(chǔ)上，融合臨床醫(yī)學(xué)專家團隊、青年骨干人才全國導(dǎo)師制和基層人才激勵等人才引進和人才培養(yǎng)相關(guān)補助政策，出臺了《蘇州市級“科教強衛(wèi)”資金管理辦法》，安排了市級財政資金1.1億元，在資金上給予了大力傾斜支持。在人才引進上，市人社局充分放權(quán)，由衛(wèi)生健康部門或用人單位組織人才引進，在形式上多樣、程序上簡潔、條件上放寬，特殊人才特設(shè)手續(xù)，也保障了衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)需要。在人才晉升聘用上，科學(xué)調(diào)整崗位設(shè)置方案，合理增加專業(yè)技術(shù)崗位，適當提高專技崗位中高級崗位數(shù)量，拓展晉升空間。在工資待遇水平上，調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標準，從優(yōu)落實醫(yī)務(wù)人員待遇，對參加防治工作的醫(yī)務(wù)人員給予臨時性工作補助，向防控任務(wù)重、風(fēng)險程度高的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核增一次性績效工資總量。

最后，再次衷心感謝鈕代表對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心，并希望在今后工作中繼續(xù)得到您的支持。

主持人：好的也感謝我們鈕代表和衛(wèi)健委醫(yī)政處王菊花副處長，我們下期節(jié)目再見。